FAQ

La Liste des interdictions de l’AMA peut inclure toute substance ou méthode qui remplit au moins deux des trois critères suivants :
A le potentiel d’améliorer ou améliore effectivement la performance sportive est un risque avéré ou potentiel pour la santé du sportif est contraire à l’esprit sportif (voir la définition fournie dans le Code).
Les substances ou méthodes qui masquent l’effet ou empêchent la détection de substances interdites sont également interdites. En outre, une substance qui n’a pas été approuvée pour l’usage humain sera probablement interdite elle aussi.
La Liste des interdictions est revue chaque année en consultation avec des experts des domaines scientifique, médical et antidopage, de façon à ce qu’elle tienne compte des pratiques de dopage ainsi que des preuves médicales et scientifiques les plus récentes. La Liste des interdictions s’applique à partir du 1er janvier de chaque année et est publiée par l’AMA trois mois avant son entrée en vigueur. Cependant, dans des circonstances exceptionnelles, une substance ou méthode peut être ajoutée à la Liste des interdictions à tout moment.

Les préparations dérivées des plaquettes (PRP) ne sont pas interdites. En dépit de la présence de certains facteurs de croissance, les PRP ont été retirées de la Liste des interdictions puisque les études récentes ne démontrent pas d’amélioration de la performance au-delà d’un effet thérapeutique potentiel.
Il est à noter que les facteurs de croissance individuels provenant de toute autre source demeurent interdits, comme il est précisé dans la section S.2.

Le statut de la plasmaphérèse varie selon qu’il s’agit du donneur ou du receveur :
Pour le donneur de plasma, la plasmaphérèse est interdite en vertu de la section M1.1, car les érythrocytes (et autres composants sanguins) sont réintroduits dans son système circulatoire après la séparation du plasma ou des composants sanguins à l’extérieur de son corps.
Pour le receveur, qui reçoit le plasma d’un donneur différent, la plasmaphérèse n’est pas interdite en vertu des sections M1.1 et M1.3, parce que cette méthode n’implique pas la réadministration de sang total ou d’érythrocytes, mais uniquement celle du plasma. La plasmaphérèse est interdite en vertu de la section M2.2 si le receveur n’a pas reçu légitimement de transfusion dans le cadre d’une hospitalisation et si le volume excède 100 ml par période de 12 heures.

La méthylhéxaneamine (MHA) porte de nombreux autres noms, notamment les suivants : diméthylamylamine, 1,3- diméthylamylamine, diméthylpentylamine, méthylhexamine, méthylhéxanamine, 1,3-diméthylpentylamine. Elle est interdite en compétition seulement à titre de stimulant spécifié dans la section 6.b.
Classée comme stimulant, la méthylhéxaneamine a été vendue en tant que médicament jusqu’au début des années 70, mais n’est plus utilisée à des fins médicales. Elle entre dans la composition de certains compléments alimentaires vendus aujourd’hui sur Internet, entre autres.

Le clenbutérol est un agent anabolisant interdit en tout temps (en compétition et hors compétition) qui ne comporte pas de niveau seuil.
Il se peut que, dans certaines circonstances, la présence d’un faible niveau de clenbutérol dans l’échantillon d’un sportif puisse être le résultat d’une contamination alimentaire. À cet égard, un Avis aux Parties prenantes sur la contamination de la viande a été publié par l’AMA le 1er juin 2019 (https://www.wadaama.org/sites/default/files/resources/files/2019-05-30-…). Cependant, chaque cas est différent, et tous les aspects et facteurs contextuels relatifs au cas doivent être pris en compte pendant le processus de gestion des résultats. En vertu du Code mondial antidopage, les sportifs ont la possibilité d’expliquer comment une substance interdite a pénétré dans leur organisme pendant la phase de gestion des résultats et/ou d’audience de leur cas.
L’AMA collabore étroitement avec des pays, des fédérations internationales et des organisations responsables de grandes manifestations sportives afin de réduire les risques de contamination par la viande. Comme la contamination alimentaire constitue un problème de santé publique, il revient principalement aux gouvernements de trouver des solutions à cet égard.

Soyons clairs, toutes les substances ou méthodes figurant dans la Liste des interdictions sont interdites. Leur sous-classification à titre de substance « spécifiée » ou « non spécifiée » n’est importante qu’au regard du processus de sanction.
Une « substance ou méthode spécifiée » est un statut qui permet, sous des conditions définies, de justifier la réduction d’une sanction lorsque le contrôle du sportif relatif à cette substance est positif.
La sous-classification à titre de substance « spécifiée » ou « non spécifiée » vise à reconnaître qu’il est possible qu’une substance se retrouve dans le corps d’un sportif par inadvertance, ce qui accorde au tribunal une certaine souplesse pour déterminer la sanction.
Depuis le 1er janvier 2021, la section M2.2 (perfusions intraveineuses et/ou injections de plus de 100 ml au total par période de 12 heures) est désormais classée comme « méthode spécifiée » sur la base de l’article 4.2.2 nouvellement introduit dans le Code 2021, qui permet d’identifier une Méthode Interdite comme « Spécifiée ». Cela signifie que l’athlète peut recevoir une sanction réduite s’il peut être prouvé que cette méthode n’a pas été utilisée à des fins de dopage.
Les substances ou méthodes « spécifiées » ne sont pas nécessairement des agents dopants moins efficaces que celles « non spécifiées ». Leur présence ne dégage pas non plus le sportif du principe de la responsabilité objective selon lequel chaque sportif est objectivement responsable des substances décelées dans son échantillon.

Le colostrum n’est pas interdit en soi. Cependant, il renferme certaines quantités d’IGF-1 et d’autres facteurs de croissance interdits qui peuvent influencer les résultats des tests de dopage. Par conséquent, l’AMA ne recommande pas la prise de ce produit.

La dialyse (aussi connue sous le nom d’hémodialyse) est un traitement médical pour les patients qui souffrent d’insuffisance rénale. Il s’agit d’une méthode interdite en vertu de la section M1.1, puisque le sang est prélevé d’un patient et filtré, avant d’être réintroduit dans son système circulatoire. Un patient qui a besoin d’un traitement de dialyse doit obtenir une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques.

L’AMA nomme les substances conformément à la convention suivante :
Dans le cas des substances qui possèdent une dénomination commune internationale (DCI), selon la liste publiée par l’Organisation mondiale de la santé, cette dénomination est utilisée en priorité.
Seulement si le nom courant d’une substance est mieux connu que sa DCI, ce nom apparaît entre parenthèses.
En l’absence de DCI, on utilise la nomenclature de l’International Union of Pure and Applied Chemistry (IUPAC) et, dans certains cas, le nom courant. À mesure que de nouvelles DCI sont générées, la Liste des interdictions est mise à jour. On peut conserver le nom précédent de l’IUPAC pendant un certain temps, si cela est jugé nécessaire.
Des exemples courants de substances et de méthodes sont fournis dans toutes les sections, mais ceux-ci ne sont pas exhaustifs.

L’utilisation du mannitol par inhalation est permise, par exemple, pour le test de provocation bronchique de l’asthme.
Le mannitol est interdit seulement s’il est administré par voie intraveineuse.

Le dorzolamide et le brinzolamide, deux inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, ne sont pas interdits lorsqu’ils sont administrés de façon topique. Cette exception s’explique par le fait que ces substances n’ont pas d’effet diurétique à la suite d’une application topique.

Les gouttes oculaires contenant des bêta-bloquants sont interdites dans certains sports en vertu de la section P1, parce que l’administration ophtalmique de bêta-bloquants donne lieu à des concentrations systémiques de la substance similaires à celles obtenues à la suite d’une administration par voie orale.

Les injections et perfusions intraveineuses ne sont pas interdites si elles sont reçues légitimement dans le cadre d’une hospitalisation, d’une procédure chirurgicale ou d’examens cliniques ou si leur volume n’excède pas 100 ml par période de 12 heures. Sinon, il est nécessaire d’obtenir une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques.

Le but de la section M2.2 est d’interdire l’hémodilution, l’hyperhydratation et l’administration de substances interdites au moyen d’une perfusion intraveineuse. Une perfusion intraveineuse s’entend de l’administration de fluides dans une veine à l’aide d’une aiguille ou d’un dispositif similaire.
Dans certains contextes (hospitalisation, procédure chirurgicale ou examens cliniques), il peut ne pas être nécessaire d’obtenir une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques pour justifier l’utilisation médicale légitime des perfusions intraveineuses. Dans d’autres situations, comme un trauma avec ou sans perte de sang, une déshydratation grave ou des vomissements réfractaires, le sportif doit recevoir les soins appropriés et demander une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques avec effet rétroactif dès que possible.
L’utilisation d’une simple seringue pour les injections est une méthode permise si la substance injectée n’est pas interdite et si son volume n’excède pas 100 ml par période de 12 heures.

La pseudoéphédrine est un stimulant spécifié interdit en compétition seulement à un seuil urinaire de 150 µg/ml. Cette décision s’appuie sur les résultats d’études d’excrétions contrôlées ainsi que sur la documentation scientifique indiquant que seules les doses élevées de pseudoéphédrine améliorent la performance sportive.
Compte tenu de la grande disponibilité de la pseudoéphédrine, surtout comme composant des traitements à ingrédients multiples contre le rhume et la grippe, les sportifs et leur personnel de soutien doivent prendre note de ce qui suit :
Les sportifs doivent cesser la prise de médicaments contenant de la pseudoéphédrine au moins 24 heures avant une compétition. Pour les applications thérapeutiques pendant les périodes en compétition, les sportifs peuvent envisager d’utiliser un médicament de substitution permis, après avoir consulté un médecin, ou de demander une autorisation d’usage de la pseudoéphédrine à des fins thérapeutiques.
Certaines personnes peuvent atteindre le seuil urinaire établi de 150 µg/m dans les 6 à 20 heures suivant la prise de certaines formules thérapeutiques à effet prolongé. (Il s’agit d’une situation rare, mais possible).
Le seuil de 150 µg/ml a été établi en fonction de la prise de doses thérapeutiques de pseudoéphédrine, soit une dose quotidienne maximale consommée de l’une des façons suivantes :
quatre doses quotidiennes (une toutes les quatre à six heures) de 60 mg prises par voie orale (ou deux x 30 mg) de préparation à libération immédiate (c.-à-d., comprimé, capsule ou liquide) ou deux doses quotidiennes (une toutes les 12 heures) de 120 mg de préparation à effet prolongé
une dose quotidienne de 240 mg de préparation à effet prolongé.
À titre d’exemple, une seule dose quotidienne de trois comprimés de 60 mg constituerait une dose suprathérapeutique qui pourrait donner lieu à un résultat d’analyse anormal.

Ce n’est pas parce qu’une substance ne figure pas dans la Liste des interdictions qu’elle n’est pas interdite, car la plupart des catégories incluent seulement certains exemples courants et ne sont pas exhaustives.
De plus, la section S0 (substances non approuvées) inclut les substances dopantes qui ne figurent pas dans les autres sections de la Liste des interdictions et qui ne sont pas approuvées pour une utilisation thérapeutique chez l’humain par une autorité gouvernementale réglementaire de la santé. Cela comprend les médicaments en développement préclinique ou clinique, les médicaments qui ne sont plus disponibles, les médicaments à façon et les médicaments vétérinaires. Un médicament à façon s’entend d’un analogue synthétique d’une substance interdite ou restreinte par la loi, conçu pour contourner les lois antidopage.
La plupart des substances interdites entrent dans l’une des catégories de S1 à S9. Par conséquent, très rarement, une substance est ajoutée à la section S0 après une évaluation au cas par cas.

Le cathétérisme peut être nécessaire pour des raisons médicales. Cette méthode est seulement interdite si elle vise à altérer ou à tenter d’altérer l’intégrité d’un échantillon ou du prélèvement d’un échantillon.

PEU IMPORTE l’appareil utilisé pour administrer les bêta-2 agonistes, la quantité de médicament peut être exprimée de deux façons :
Dose mesurée – quantité de substance médicamenteuse contenue dans l’appareil (inhalateur)
Dose délivrée – quantité de médicament disponible pour les poumons; délivrée par l’inhalateur
La Liste des interdictions indique « dose délivrée » pour le formotérol et « dose mesurée » pour le salbutamol, le salmétérol et le vilantérol afin de refléter les pratiques d’étiquetage les plus courantes dans le monde.
Les règles d’étiquetage des inhalateurs pour l’asthme peuvent varier d’un pays à l’autre – pour déterminer la dose délivrée d’un produit dans un pays en particulier, il faut lire les documents médicaux fournis avec l’inhalateur et son étiquette. À noter qu’il existe de nombreux types d’inhalateurs différents, tels que l’aérosol-doseur (ou « pompe ») et les modèles de marque Diskus, Turbuhaler, Ellipta, Aerolizer et Genuair, par exemple.
Les nébuliseurs ne sont pas des dispositifs interdits. En revanche, la quantité de bêta-2 agonistes administrée par nébulisation peut aisément dépasser les doses maximales permises de salbutamol, de salmétérol ou de formotérol par inhalation. Par conséquent, la dose peut être interdite.

Les chambres hypoxiques reproduisent de façon artificielle des conditions d’hypoxie. Elles ne sont pas interdites par l’AMA, mais certaines autorités sportives en condamnent l’utilisation pendant les compétitions, en vertu des règles de leur sport. Les sportifs doivent vérifier les règles qui s’appliquent aux chambres hypoxiques auprès des autorités sportives régissant les événements auxquels ils participent.

L’higénamine est interdite en vertu de la section S3 en tant que bêta-2 agoniste non sélectif. Selon la documentation, l’higénamine est un composant de la plante Tinospora crispa, qui peut faire partie de certains compléments alimentaires.

La supplémentation en oxygène administrée par inhalation, mais pas par voie intraveineuse, est autorisée. Cependant, certaines autorités sportives peuvent l’interdire dans leurs règlements. Les sportifs doivent vérifier les règles qui s’appliquent à l’oxygène supplémentaire auprès des autorités sportives régissant les événements auxquels ils participent.

La consommation normale d’aliments n’entraîne pas des niveaux suffisamment élevés de phényléthylamine pour donner lieu à un résultat d’analyse anormal.

Les cellules souches non transformées utilisées seules (sans facteur de croissance ou d’autres hormones ajoutées) pour traiter des blessures ne sont pas interdites à condition qu’elles permettent un retour à la normale et non une amélioration du fonctionnement de la région touchée.

L’édition génomique est un type de génie génétique dans lequel certains sites précis de l’ADN sont modifiés. Elle a connu des progrès fulgurants au cours des dernières années et constitue une technique de thérapie génique prometteuse pour le traitement de maladies génétiques ou de cancers, par exemple. À l’heure actuelle, seuls quelques essais cliniques de phase précoce sont en cours à l’échelle mondiale. Cette situation a incité l’AMA à évaluer les mésusages possibles de l’édition génomique à des fins de dopage. Ces technologies ont donc été incluses dans la définition de « dopage génétique » de la Liste des interdictions 2018. Malgré les affirmations sensationnalistes et non fondées sur le plan scientifique parfois avancées dans les médias, l’AMA n’a actuellement connaissance d’aucun sportif ayant recours au dopage génétique. Nous voulons toutefois être à l’avant-garde et exprimer clairement que si des techniques comme celle de l’édition génique sont utilisées pour améliorer la performance au-delà d’un retour à un état normal, elles sont alors interdites.

Après un examen attentif et un processus exhaustif de consultation, il a été convenu d’exclure l’alcool de la Liste des interdictions à compter du 1er janvier 2018. Ce changement ne vise pas à compromettre l’intégrité ou la sécurité de tout sport dans lequel la consommation d’alcool représente une préoccupation, mais plutôt à appuyer un moyen différent d’appliquer l’interdiction de consommer de l’alcool dans ces sports. Les fédérations internationales (FI) concernées par ce changement ont été informées suffisamment à l’avance pour mettre à jour leurs règles et instaurer des protocoles pour déceler la consommation d’alcool et imposer des sanctions appropriées aux sportifs qui ne respectent pas les règles de leur sport. Le contrôle du processus accordera aux FI une plus grande souplesse dans l’application des règles et des seuils, de la façon qu’elles jugent la plus appropriée. Les organisations nationales antidopage ne sont plus obligées de mener des tests, mais elles peuvent assister les FI et les fédérations nationales s’il y a lieu.

Par définition, le nébuliseur est un type de dispositif d’inhalation et n’est donc pas une méthode interdite en soi. Toutefois, comme l’inhalation de salbutamol aux doses recommandées par le fabricant produira fort probablement une concentration urinaire de salbutamol supérieure à la valeur seuil établie à 1000 ng/mL, l’administration de ce médicament au moyen d’un nébuliseur requiert une AUT. Une telle autorisation du salbutamol nébulisé ne sera cependant accordée que dans de rares circonstances, notamment pour le traitement d’un épisode d’asthme aigu en salle d’urgence. Chez les adultes autrement en bonne santé, un aérosol-doseur muni d’un dispositif d’espacement s’est révélé aussi efficace qu’un nébuliseur pour libérer une dose de médicament permettant de maîtriser les exacerbations aiguës de l’asthme.

Le lévosalbutamol (aussi appelé levalbutérol) est interdit en tout temps, car il s’agit d’un bêta-2-agoniste. Ce médicament est différent du salbutamol prescrit couramment. Le salbutamol consiste en un mélange racémique des énantiomères R et S. Le lévosalbutamol est uniquement constitué de l’énantiomère R. Contrairement au salbutamol, il n’y a pas d’exception à l’utilisation du lévosalbutamol, quelle que soit la dose thérapeutique utilisée. Une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques doit être demandée et accordée avant d’utiliser le lévosalbutamol.

L’arformotérol est interdit en tout temps car il s’agit d’un bêta-2-agoniste. Ce médicament est différent du formotérol prescrit couramment. Le formotérol consiste en un mélange racémique des énantiomères R et S. L’arformotérol consiste uniquement en l’énantiomère R. Contrairement au formotérol, il n’y a pas d’exception à l’utilisation de l’arformotérol, quelle que soit la dose thérapeutique utilisée. Une autorisation d’utilisation à des fins thérapeutiques doit être demandée et accordée avant l’utilisation de l’arformotérol.

Au cours du vaste processus de révision de deux ans de la version 2021 du Code, l’AMA a reçu de nombreux commentaires des partenaires concernant les drogues d’abus, où il a été estimé que l’utilisation de certaines substances incluses dans la Liste des interdictions n’était souvent pas liée à la pratique sportive. En conséquence, l’article 4.2.3 a été ajouté au Code 2021 définissant les substances d’abus comme les «substances interdites qui sont spécifiquement identifiées comme substances d’abus sur la Liste des interdictions parce qu’elles sont fréquemment utilisées dans la société en dehors du contexte du sport». Dans ce contexte, la cocaïne, la diamorphine (héroïne), la méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA / «ecstasy») et le tétrahydrocannabinol (THC) sont désignés comme substances d’abus.
Ces 4 substances sont interdites en compétition mais parfois leur utilisation hors compétition peut être détectée en compétition et conduire à un résultat d’analyse adverse. Si l’athlète peut démontrer que l’utilisation de l’une de ces quatre substances était hors compétition et sans rapport avec la performance sportive, la suspension sera de trois mois et pourra être réduite à un mois si l’athlète suit un programme de traitement de la toxicomanie. Il est très important de noter que ces substances d’abus restent interdites et que les athlètes peuvent encore avoir des sanctions allant jusqu’à quatre ans pour la présence d’une substance d’abus s’ils ne peuvent pas établir que son utilisation était hors compétition et sans rapport avec le sport.